Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта (Форма 039-3у)
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 039-3/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 10.06.83 г. N 710
ДНЕВНИК
учета работы врача стоматолога-ортодонта
за ______________________ месяц 19... г.
Примечание. Дневник учета работы врача-ортодонта заполняется ежедневно каждым врачом-ортодонтом и служит для
получения суммарных данных за день работы. В графе "3" проставляется количество первичных посещений за рабочий день. Эта
графа показывает количество лиц, осмотренных врачом за смену.
Ф. N 039-3/у
Фамилия, и., о. врача __________________________________________
Числа
месяца
|
Фактически
отработано
часов по
графику
|
Число посещений
|
Число лиц, осмотренных в плановом порядке
|
Число лиц,
взятых под
диспансер.
наблюдение
|
всего
|
в том числе
|
всего
|
в том числе
|
городских жителей
|
сельских жителей
|
городских жителей
|
сельских жителей
|
в
с
е
г
о
|
в т.ч.
детей
до 14
лет
включи-
тельно
|