Лист регистрации переливания трансфузионных сред (Форма 005/у)
Минимальный заказ: 50 шт.
Бланк хранится 25 лет
Лист регистрации переливания трансфузионных сред представляет собой бланк формата А5 с двухсторонней печатью.
Форма N 005/у
_________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД
Группа крови больного ___________________________
Резус-принадлежность ___________________________
(каждое переливание крови производится только после подтверждения
групп крови донора и рецепиента двумя сериями стандартных
изогемагглютинирующих сывороток, проведения
пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы).
|
NN
п/п
|
Дата
|
Показания
к перели-
ванию
трансфу-
зионной
среды
|
Способ
пере-
лива-
ния
|
К-во
мл
|
Паспорт трансфузионной среды
|
|
транс-
фузи-
онная
среда
|
груп-
повая
принад-
леж-
ность
|
резус-
при-
над-
леж-
ность
|
N этикетки,
серия пре-
парата, за-
вод изгото-
витель
|
дата
заго-
товки
|
фамилия
донора
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пробы
|
Реакции Т град.,
осложнения
(какие именно),
к-во мочи и
ее анализ
|
Подпись врача
(разборчиво)
|
|
индивидуальной совместим.
|
Биологическая
|
|
группа
|
резус
|
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
|
|
|
|
|
|
