Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии, (форма 011/у)

Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии, Форма 011/у

                                        Код формы по ОКУД _______________

                                        Код учреждения по ОКПО __________

    Министерство здравоохранения                 Медицинская документация

               СССР                                    Форма N 011/у

                                               Утверждена Минздравом СССР

    ____________________________                   04.10.80 г. N 1030

       наименование учреждения

     Лист основных показателей состояния больного _________________

             находившегося в отделении (палате) реанимации и

          интенсивной терапии с диагнозом _____________________

                    "..." ____________________ 19  г.