Протокол (карта) патолого-анатомического исследования, (форма 013/у)

Артикул: 6217
290.00 руб.
Кол-во:
Описание

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования (Форма 013/у)

 

Код формы по ОКУД _______________

                                               Код учреждения по ОКПО __________

 

    Министерство здравоохранения                        Медицинская документация

               СССР                                           Форма N 013/у

                                                      Утверждена Минздравом СССР

    ____________________________                          04.10.80 г. N 1030

       наименование учреждения

 

                                ПРОТОКОЛ (карта)

                  патологоанатомического исследования N _____

 

                       "....." ________________ 19 . . г.

 

    Адрес учреждения, составившего протокол ____________________________________

    Республика (обл., край) ____________________ Район (город) _________________

    Больница _________________ отделение __________________ Карта больного N ___

    1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

    2. М/Ж    3. Возраст ______________ (лет).

    4. Место жительства ________________________________________________________

    __________________________________ 5. Профессия (до пенсии) ________________

    6. Доставлен в  больницу  через _____ часов (дней) после начала заболевания.

    7. Проведено ____ койко/дней. 8. Дата смерти _______________________________

                                                      год, мес., число, час.

    9. Дата вскрытия ______________________ 10. Лечащий врач ___________________

                     год, мес., число, час.

    11. Присутствовали на вскрытии: ____________________________________________

    ____________________________________________________________________________

                                                               Коды:

    12. Диагноз направившего учреждения ________________________________________

    13. Диагноз при поступлении ________________________________________________

    14. Клинические диагнозы в стационаре и даты их установления: ______________

    ____________________________________________________________________________

    15. Заключительный диагноз и дата его  установления  (основное  заболевание,

        осложнения, сопутствующие заболевания): ________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    16. Результаты клинико-лабораторных исследований ___________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    17. Патологоанатомический   диагноз   (основное   заболевание,   осложнения,

        сопутствующие заболевания): ____________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

 

    18. Ошибки клинической диагностики (подчеркнуть, вписать)

    Расхождение диагнозов по основному Запоздалая диагностика

    заболеванию ______________________ основного заболевания _________________

    по осложнениям ___________________ смертельного осложнения _______________

    по сопутствующим заболеваниям ____

 

                         Причины расхождения диагнозов

 

Объективные
  трудности
  диагностики

Кратковременное
  пребывание  

Недообследование
  больного   

Переоценка
  данных об-
  следования

Редкость 
  заболевания

Неправиль-
  ное оформ-
  ление    
  диагноза 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    19. Причина смерти (во врачебном свидетельстве о смерти N........... сделана

        следующая запись):

           Коды:

    __________________ I. а)

    __________________    б)

    __________________    в)

    __________________ II.

    20. Клиникопатологоанатомический эпикриз.

 

    Протокольная часть на _________ страницах прилагается.

 

    Фамилия патологоанатома __________________________

                                     подпись

    Заведующий отделением ____________________________

                                     подпись

    Заполняется под  копирку  в  3-х  экземплярах  (первый - протокол,  второй -

    подшивается к карте больного, третий - секционная карта).

 

                                                               Стр. 3 ф. N 013/у

 

       Продолжение протокола патологоанатомического исследования N _____

 

                  от "......" _____________________ 19.... г.

 

                 РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

 

 

РостВес тела                          Вес органов                           

           

            мозгсердцелегкиепеченьселезенкапочки левая/правая       

 

                                                                    

                                                                    

                                                                    

                                                                    

 

    Взято кусочков для патологоанатомического исследования _____________________

    Изготовлено блоков _________________________________________________________

    Взят материал для других методов исследования: _____________________________

 

                                Текст протокола

 

 

 

 

    Заполняется в одном экземпляре. Схемы и фотоснимки прилагаются.

 

                                                                 Стр. 4 ф. 013/у

 

 

 

 

    Результаты гистологического исследования:

 

 

 

 

    Приложение на ______ листах.

    Схемы, таблицы, фото, рис. (сколько) _____________________

    Дата обсуждения на конференции ___________________________

 

                        Фамилия патологоанатома ________________________________

                                             Подпись ___________________________

поделиться
Переплет
Мягкая обложка
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий
Если Вы уже зарегистрированы на нашем сайте, но забыли пароль или Вам не пришло письмо подтверждения, воспользуйтесь формой восстановления пароля.
Купить в один клик
Ваше имя:
Ваш контактный телефон:
Комментарий:

Назад