Протокол (карта) патолого-анатомического исследования, (форма 013/у)

Артикул: 6217
19.00 руб.
Кол-во:
Описание

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования (Форма 013/у)

 

Код формы по ОКУД _______________

                                               Код учреждения по ОКПО __________

 

    Министерство здравоохранения                        Медицинская документация

               СССР                                           Форма N 013/у

                                                      Утверждена Минздравом СССР

    ____________________________                          04.10.80 г. N 1030

       наименование учреждения

 

                                ПРОТОКОЛ (карта)

                  патологоанатомического исследования N _____

 

                       "....." ________________ 19 . . г.

 

    Адрес учреждения, составившего протокол ____________________________________

    Республика (обл., край) ____________________ Район (город) _________________

    Больница _________________ отделение __________________ Карта больного N ___

    1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

    2. М/Ж    3. Возраст ______________ (лет).

    4. Место жительства ________________________________________________________

    __________________________________ 5. Профессия (до пенсии) ________________

    6. Доставлен в  больницу  через _____ часов (дней) после начала заболевания.

    7. Проведено ____ койко/дней. 8. Дата смерти _______________________________

                                                      год, мес., число, час.

    9. Дата вскрытия ______________________ 10. Лечащий врач ___________________

                     год, мес., число, час.

    11. Присутствовали на вскрытии: ____________________________________________

    ____________________________________________________________________________

                                                               Коды:

    12. Диагноз направившего учреждения ________________________________________

    13. Диагноз при поступлении ________________________________________________

    14. Клинические диагнозы в стационаре и даты их установления: ______________

    ____________________________________________________________________________

    15. Заключительный диагноз и дата его  установления  (основное  заболевание,

        осложнения, сопутствующие заболевания): ________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    16. Результаты клинико-лабораторных исследований ___________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    17. Патологоанатомический   диагноз   (основное   заболевание,   осложнения,

        сопутствующие заболевания): ____________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

 

    18. Ошибки клинической диагностики (подчеркнуть, вписать)

    Расхождение диагнозов по основному Запоздалая диагностика

    заболеванию ______________________ основного заболевания _________________

    по осложнениям ___________________ смертельного осложнения _______________

    по сопутствующим заболеваниям ____

 

                         Причины расхождения диагнозов

 

Объективные
  трудности
  диагностики

Кратковременное
  пребывание  

Недообследование
  больного   

Переоценка
  данных об-
  следования

Редкость 
  заболевания

Неправиль-
  ное оформ-
  ление    
  диагноза 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    19. Причина смерти (во врачебном свидетельстве о смерти N........... сделана

        следующая запись):

           Коды:

    __________________ I. а)

    __________________    б)

    __________________    в)

    __________________ II.

    20. Клиникопатологоанатомический эпикриз.

 

    Протокольная часть на _________ страницах прилагается.

 

    Фамилия патологоанатома __________________________

                                     подпись

    Заведующий отделением ____________________________

                                     подпись

    Заполняется под  копирку  в  3-х  экземплярах  (первый - протокол,  второй -

    подшивается к карте больного, третий - секционная карта).

 

                                                               Стр. 3 ф. N 013/у

 

       Продолжение протокола патологоанатомического исследования N _____

 

                  от "......" _____________________ 19.... г.

 

                 РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

 

 

РостВес тела                          Вес органов                           

           

            мозгсердцелегкиепеченьселезенкапочки левая/правая       

 

                                                                    

                                                                    

                                                                    

                                                                    

 

    Взято кусочков для патологоанатомического исследования _____________________

    Изготовлено блоков _________________________________________________________

    Взят материал для других методов исследования: _____________________________

 

                                Текст протокола

 

 

 

 

    Заполняется в одном экземпляре. Схемы и фотоснимки прилагаются.

 

                                                                 Стр. 4 ф. 013/у

 

 

 

 

    Результаты гистологического исследования:

 

 

 

 

    Приложение на ______ листах.

    Схемы, таблицы, фото, рис. (сколько) _____________________

    Дата обсуждения на конференции ___________________________

 

                        Фамилия патологоанатома ________________________________

                                             Подпись ___________________________

  • Производитель:
  • Переплет
    Мягкая обложка
  • Штрихкод
    6217
  • Цвет
    белый
поделиться
Переплет
Мягкая обложка
Штрихкод
6217
Цвет
белый
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий
Если Вы уже зарегистрированы на нашем сайте, но забыли пароль или Вам не пришло письмо подтверждения, воспользуйтесь формой восстановления пароля.
Купить в один клик
Ваше имя:
Ваш контактный телефон:
Комментарий:

Назад