Протокол (карта) патолого-анатомического исследования (Форма 013/у)
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 013/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ПРОТОКОЛ (карта)
патологоанатомического исследования N _____
"....." ________________ 19 . . г.
Адрес учреждения, составившего протокол ____________________________________
Республика (обл., край) ____________________ Район (город) _________________
Больница _________________ отделение __________________ Карта больного N ___
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
2. М/Ж 3. Возраст ______________ (лет).
4. Место жительства ________________________________________________________
__________________________________ 5. Профессия (до пенсии) ________________
6. Доставлен в больницу через _____ часов (дней) после начала заболевания.
7. Проведено ____ койко/дней. 8. Дата смерти _______________________________
год, мес., число, час.
9. Дата вскрытия ______________________ 10. Лечащий врач ___________________
год, мес., число, час.
11. Присутствовали на вскрытии: ____________________________________________
____________________________________________________________________________
Коды:
12. Диагноз направившего учреждения ________________________________________
13. Диагноз при поступлении ________________________________________________
14. Клинические диагнозы в стационаре и даты их установления: ______________
____________________________________________________________________________
15. Заключительный диагноз и дата его установления (основное заболевание,
осложнения, сопутствующие заболевания): ________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
16. Результаты клинико-лабораторных исследований ___________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
17. Патологоанатомический диагноз (основное заболевание, осложнения,
сопутствующие заболевания): ____________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
18. Ошибки клинической диагностики (подчеркнуть, вписать)
Расхождение диагнозов по основному Запоздалая диагностика
заболеванию ______________________ основного заболевания _________________
по осложнениям ___________________ смертельного осложнения _______________
по сопутствующим заболеваниям ____
Причины расхождения диагнозов
|
Объективные
трудности
диагностики
|
Кратковременное
пребывание
|
Недообследование
больного
|
Переоценка
данных об-
следования
|
Редкость
заболевания
|
Неправиль-
ное оформ-
ление
диагноза
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19. Причина смерти (во врачебном свидетельстве о смерти N........... сделана
следующая запись):
Коды:
__________________ I. а)
__________________ б)
__________________ в)
__________________ II.
20. Клиникопатологоанатомический эпикриз.
Протокольная часть на _________ страницах прилагается.
Фамилия патологоанатома __________________________
подпись
Заведующий отделением ____________________________
подпись
Заполняется под копирку в 3-х экземплярах (первый - протокол, второй -
подшивается к карте больного, третий - секционная карта).
Стр. 3 ф. N 013/у
Продолжение протокола патологоанатомического исследования N _____
от "......" _____________________ 19.... г.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
РостВес тела Вес органов
мозгсердцелегкиепеченьселезенкапочки левая/правая
Взято кусочков для патологоанатомического исследования _____________________
Изготовлено блоков _________________________________________________________
Взят материал для других методов исследования: _____________________________
Текст протокола
Заполняется в одном экземпляре. Схемы и фотоснимки прилагаются.
Стр. 4 ф. 013/у
Результаты гистологического исследования:
Приложение на ______ листах.
Схемы, таблицы, фото, рис. (сколько) _____________________
Дата обсуждения на конференции ___________________________
Фамилия патологоанатома ________________________________
Подпись ___________________________
