Журнал записи родовспоможения на дому Форма 032/у
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 032/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ЖУРНАЛ
записи родовспоможения на дому
Начат "..." ____________ 19 г. Окончен "..." ____________ 19 г.
В журнале отводится несколько страниц для записи родов на дому, прошедших без помощи
медицинского персонала, после которых мать и ребенок не были госпитализированы, и их посещали на
дому врач или акушерка данного лечебного учреждения.
Ф. N 032/у
NN
п/п
|
Фамилия, имя,
отчество
|
Постоянное место
жительства
|
Дата родов
(число,
месяц,час,
минута)
|
Кем оказана помощь
в родах: врачом,
акушеркой (вписать
и указать фамилию)
|
Особенности течения
родов, оказанное
пособие
|
Роды в сроки
или
преждевремен-
ные
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
продолжение
Сведения о
новорожденном
|
Профилактика
гонобленореи
произведена
(да, нет,
чем)
|
Вакцинация против
туберкулеза. Прививки.
Дата, доза, серия
препарата
|
Отметка о госпитализации
в больницу (роддом),
указать куда и дату
|
Отметка о
посещениях в
послеродовом
периоде,
состояние
родильницы
|
Примеча-
ния.
Дополни-
тельные
данные
|
родил-
ся
|
пол
|
рост
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|