Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение), (форма 086/у)

Артикул: 6269
2.00 руб.
Кол-во:
Описание

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) Форма 086/у

Код формы по ОКУД ___________

                                     Код учреждения по ОКПО ______

 

    Министерство здравоохранения          Медицинская документация

               СССР                             Форма N 086/у

                                        Утверждена Минздравом СССР

    ____________________________            04.10.80 г. N 1030

       наименование учреждения

 

                       МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

      (врачебное профессионально-консультативное заключение)

        заполняется на абитуриентов, поступающих в высшие

        учебные заведения, техникумы, средние специальные

         учебные заведения, профессионально-технические,

               технические училища; на подростков,

                      поступающих на работу

 

                               от "..." _________________ 19... г.

 

 1. Выдана _______________________________________________________

            (наименование и адрес учреждения, выдавшего справку)

 _________________________________________________________________

 2. Наименование учебного заведения,  работы,  куда представляется

    справка ______________________________________________________

 _________________________________________________________________

 3. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

 _________________________________________________________________

 4.       М

    Пол  --                 5. Дата рождения _____________________

          Ж

 6. Адрес местожительства ________________________________________

 _________________________________________________________________

 7. Перенесенные заболевания _____________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 

                                                   Для типографии!

                                        при изготовлении документа

                                                         формат А5

 

                                      Оборотная сторона ф. N 086/у

 

  8. Объективные  данные   и   состояние   здоровья   на    момент

     обследования:

     терапевт ____________________________________________________

     хирург ______________________________________________________

     невропатолог ________________________________________________

     окулист _____________________________________________________

     отоларинголог _______________________________________________

     другие специалисты __________________________________________

 _________________________________________________________________

  9. Данные рентгеновского (флюорографического) обследования _____

  ________________________________________________________________

 10. Данные лабораторных исследований ____________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 11. Предохранительные прививки (указать дату) ___________________

 _________________________________________________________________

 12. Врачебное заключение о профессиональной пригодности _________

 _________________________________________________________________

     Подпись лица, заполнившего справку __________________________

     Подпись главного врача лечебно -

     профилактического учреждения ________________________________

 

     Место печати

 

    Примечание: заключение о профессиональной пригодности дается в

 соответствии с  перечнем  методических  указаний  по медицинскому

 отбору лиц,  поступающих в высшие  учебные  заведения  и  средние

 специальные учебные заведения.

поделиться

Самовывоз

Для жителей Москвы и Московской области самый быстрый способ получить ваш заказ это приехать к нам в офис и забрать его самовывозом. Схема проезда.

 

 

Доставка по Москве (в пределах МКАД)

При покупке на сумму свыше 20000 р. доставка по Москве (в пределах МКАД) осуществляется бесплатно. При покупке на сумму менее 10000 р. стоимость доставки -  от 300 до 500 рублей в зависимости от веса и габаритов заказа .

 

 

 

 

 
 

Доставка за пределы МКАД

Стоимость доставки зависит от удаленности места доставки от МКАД: и в каждом случае рассчитывается индивидуально.

 

 

Доставка в другие города России по Почте России

Доставка в другие города России производится службой доставки Почта России.

Отправка оплаченного товара на почту России осуществляется в течение 1-2 рабочих дней после получения оплаты. По согласованию с заказчиком интернет-магазин может отправить оплаченный товар через транспортно-экспедиторские компании.
Наложенный платеж - это возможность оплаты заказа на почте в момент его получения. Оплата наложенным платежом возможна только при условии доставки почтой по России. В Украину, Беларусь и др. страны ближнего и дальнего зарубежья доставка наложенным платежом невозможна. Сумма наложенного платежа складывается из:

  • заявленной стоимости заказа (то есть стоимости заказанных Вами товаров);
  • почтового тарифа, определяемого в зависимости от веса и расстояния. С почтовыми тарифами можно ознакомиться на сайте Почты России;
  • за упаковку заказа (50 рублей за бандероль);
  • 3-5 %-ного почтового страхового сбора, определяемого от заявленной стоимости посылки и НДС с общей суммы сборов за посылку.

 

143403, Россия, Красногорск, ул. Губайлово дом 56

Время работы: 9:00 - 19:00 (Пн-Пт)

Ближайшее метро  Тушинская Митино 

 

Тел.:  +7 (495) 978-90-33, +7 (499) 714-33-99 

Моб.: +7 (901) 517-90-33, +7 (901) 184-33-99

E-Mail: zakaz@aviakniga.ru

 

Перед приездом в наш офис убедительная просьба уточнять наличие товара по телефону!

 

 

 

 

   

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий
Если Вы уже зарегистрированы на нашем сайте, но забыли пароль или Вам не пришло письмо подтверждения, воспользуйтесь формой восстановления пароля.
Купить в один клик
Ваше имя:
Ваш контактный телефон:
Комментарий:

Назад