Журнал учета, хранения и использования спермы доноров (Форма 158-3у-03)
Приложение N 6
к приказу Минздрава РФ
от 26 февраля 2003 г. N 67
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД ___________________
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО ______________
____________________________ Медицинская документация
____________________________ Ф. N 158-3/у-03
____________________________ утверждена приказом Минздрава России
(наименование учреждения) от 26 февраля 2003 N 67
Журнал
учета, хранения и использования спермы доноров
/-----------\
Донор |Код |
\-----------/
|
N п/п
|
Поступление спермы
|
Вид криоконсервации, место хранения в криобанке
|
Количество порций
|
Подпись эмбриолога
|
Дата размораживания
|
Расход спермы
|
N амбулаторной карты реципиента
|
Подпись эмбриолога
|
|
дата сдачи спермы
|
спермограмма
|
количество израсходованных порций
|
результат исследования размороженной спермы
|
количество оставшихся порций криоконсервированной спермы
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
