Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС), (форма 073/у)

Артикул: 6358
19.00 руб.
Кол-во:
Описание

 

Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС), (Форма 073/у)

 

 

 

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6

 

 

 

                            Код формы по ОКУД ____________________

                          Код учреждения по ОКПО _________________

 

 Министерство здравоохранения             Медицинская документация

             СССР                               Форма N 073/у

 ____________________________           Утверждена Минздравом СССР

   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030

 

                              КАРТА

                   больного с имплантированным

                 электрокардиостимулятором (ЭКС)

 

Фамилия, имя, отчество больного __________________________________

__________________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________

Группа крови _____________________________________________________

Резус фактор _____________________________________________________

Домашний адрес и телефон больного ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

 

стр. 2 ф. N 073/у

 

                       по месту жительства

 

 

   АД      Частота импульсов ЭКС и ЭКГ       Фамилия врача   

 

                                                             

                                                             

                                                             

                                                             

 и т.д. до конца страницы

 

стр. 3 ф. N 073/у

 

Дата имплантации ЭКС _____________________________________________

 

Доступ ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Тип ЭКС __________________________________________________________

 

Ритм по паспорту _________________________________________________

 

Электроды ________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Дата плановой смены ЭКС __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6

 

стр. 4 ф. N 073/у

 

                      Наблюдение за больным

 

 

Дата осмотра     Общее состояние больного              Пульс 

 

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

 и т.д. до конца страницы

 

стр. 5 ф. N 073/у

 

Адрес и   телефон   медицинского   учреждения,  где  производилась

имплантация ЭКС

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

стр. 6 ф. N 073/у

 

ВНИМАНИЮ ВРАЧА!

 

Периодическое наблюдение за больным в поликлинике по месту жительства рекомендуется проводить каждые 4 м-ца в течение первого года после имплантации ЭКС, каждые 2 месяца в течение второго года, далее - ежемесячно. Контролируемые величины определяются по ЭКГ при скорости записи 50 мм/сек.

Контрольный ритм управляемых аппаратов определяется при наложении магнита на кожу над ЭКС.

При урежении или учащении ритма (свыше 8 импульсов в минуту), возникновении конкуренции естественного и искусственного ритмов необходимо сообщить в медицинское учреждение, где производилась операция.

 

 

поделиться
Штрихкод
6358
Цвет
белый
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий
Если Вы уже зарегистрированы на нашем сайте, но забыли пароль или Вам не пришло письмо подтверждения, воспользуйтесь формой восстановления пароля.
Купить в один клик
Ваше имя:
Ваш контактный телефон:
Комментарий:

Назад