Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования, (форма 090/у)

Артикул: 6360
2.00 руб.
Кол-во:
Описание

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (Форма 090/у)

                            Код формы по ОКУД ____________________

                          Код учреждения по ОКПО _________________

 

 Министерство здравоохранения             Медицинская документация

             СССР                               Форма N 090/у

 ____________________________           Утверждена Минздравом СССР

   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030

 

                            ИЗВЕЩЕНИЕ

       о больном с впервые в жизни установленным диагнозом

        рака или другого злокачественного новообразования

 

            "..." _________________________ 19 . . г.

                  дата заполнения извещения

 

Извещение направлено в ___________________________________________

Фамилия, имя, отчество больного __________________________________

 1. Пол: муж. - 1, жен. - 2                                  1

                                                          

 2. Год рождения _______________________________________  2

                                                       

 3. Национальность __________________________________  3

                                                    

 4. Профессия _________________________________________   4

                                                       

 Дата обращения ". . ." _________________ 19 . . г.

                 число        месяц

 

 Дата установления диагноза ". . ." ____________________ 19 . . г.

                             число        месяц

 

 5. Обстоятельства выявления заболевания:

    обратился самостоятельно - 0, выявлена в женском

    смотровом   кабинете   -  1,  при  других  видах

    профосмотров - 2,  учтен посмертно с  диагнозом,

    установленным  при  жизни  -  3,  посмертно  без

    вскрытия - 4, после вскрытия - 5.                        5

                                                          

    Адрес:

          6. _______________ область                6

                                                 

          7. _______________ район                  7

                                                 

__________________________________________________________________

              населенный пункт, улица, дом N, кв. N

 

 8. Житель городской - 1, сельский - 2                       8

                                                          

 9. Клиническая группа: II - 2, IV - 4 ___________________   9

                                                          

10. Диагноз _________________________________________ 10

                                                    

__________________________________________________________________

    подробно с указанием органа локализации, опухоли в органе,

__________________________________________________________________

                  степени ее распространенности

 

11. Диагноз подтвержден:                                   11

                                                           

    морфологически -   1,   эндоскопически   -    4,

    цитологически   -  2,  изотопным  методом  -  5,

    рентгенологически - 3, только клинически - 6.

12. Лечебное учреждение, куда направлен больной            12

                                                          

 

    Фамилия врача, заполнившего извещение _____________________

                                                 подпись

 

Примечание. Инструкцию по заполнению см. на обороте.

оборотная сторона ф. N 090/у

 

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ИЗВЕЩЕНИЯ

1. Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологическое учреждение, обслуживающее население данной территории.

2. Извещение составляется всеми врачами общей и специальной лечебной сети на больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в т.ч. на больных, выявленных при целевых и периодических профосмотрах, медицинском освидетельствовании, при обследовании в стационаре, во время операции, на вскрытии и т.д.

3. Кодирование извещений производится только в онкологических учреждениях. При заполнении пунктов в соответствующих квадратах, у которых стоит цифра, нужный признак отмечается знаком, например:

4. На больных с заболеваниями, подозрительными на рак (клин. гр. 1-а), и с предопухолевыми заболеваниями (клин. гр. 1-Б) извещения не составляются.

5. В извещениях следует разборчиво заполнить все пункты. Записи не должны перекрывать квадраты, предназначенные для кодирования сведений.

6. П.п. 1, 5, 8, 9, и 11 заполняются в соответствии с примечанием на лицевой стороне.

7. В строке "дата обращения" указывается число, месяц и год, когда больной впервые обратился по поводу данного заболевания, независимо от того, в каком лечебном учреждении он был обследован.

8. В п. 4 указывается основная профессия, которой больной отдал большую часть своей трудовой жизни. Если больной к моменту заполнения извещения находится на пенсии, следует указывать, кем он работал раньше.

9. В п.п. 6 и 7 отмечается адрес постоянного (а не временного) места жительства больного.

10. Ко II клин. группе относятся больные, которые по степени распространения опухоли подлежат специальному лечению, независимо от того, отказываются ли они от него или имеют общие противопоказания. К IV клин. группе относятся больные с далеко зашедшими формами заболевания, у которых специальное лечение уже невозможно.

11. В п. 11 следует подчеркнуть каждый из перечисленных методов исследования, с помощью которых у больного был установлен диагноз.

12. В п. 12 указывается лечебное учреждение, в которое больной направлен для дообследования или лечения. В извещениях на не госпитализируемых больных II клин. группы указывается соответствующая причина (наличие общих противопоказаний, отказ от лечения и др.)

поделиться

Самовывоз

Для жителей Москвы и Московской области самый быстрый способ получить ваш заказ это приехать к нам в офис и забрать его самовывозом. Схема проезда.

 

 

Доставка по Москве (в пределах МКАД)

При покупке на сумму свыше 20000 р. доставка по Москве (в пределах МКАД) осуществляется бесплатно. При покупке на сумму менее 10000 р. стоимость доставки -  от 300 до 500 рублей в зависимости от веса и габаритов заказа .

 

 

 

 

 
 

Доставка за пределы МКАД

Стоимость доставки зависит от удаленности места доставки от МКАД: и в каждом случае рассчитывается индивидуально.

 

 

Доставка в другие города России по Почте России

Доставка в другие города России производится службой доставки Почта России.

Отправка оплаченного товара на почту России осуществляется в течение 1-2 рабочих дней после получения оплаты. По согласованию с заказчиком интернет-магазин может отправить оплаченный товар через транспортно-экспедиторские компании.
Наложенный платеж - это возможность оплаты заказа на почте в момент его получения. Оплата наложенным платежом возможна только при условии доставки почтой по России. В Украину, Беларусь и др. страны ближнего и дальнего зарубежья доставка наложенным платежом невозможна. Сумма наложенного платежа складывается из:

  • заявленной стоимости заказа (то есть стоимости заказанных Вами товаров);
  • почтового тарифа, определяемого в зависимости от веса и расстояния. С почтовыми тарифами можно ознакомиться на сайте Почты России;
  • за упаковку заказа (50 рублей за бандероль);
  • 3-5 %-ного почтового страхового сбора, определяемого от заявленной стоимости посылки и НДС с общей суммы сборов за посылку.

 

143403, Россия, Красногорск, ул. Губайлово дом 56

Время работы: 9:00 - 19:00 (Пн-Пт)

Ближайшее метро  Тушинская Митино 

 

Тел.:  +7 (495) 978-90-33, +7 (499) 714-33-99 

Моб.: +7 (901) 517-90-33, +7 (901) 184-33-99

E-Mail: zakaz@aviakniga.ru

 

Перед приездом в наш офис убедительная просьба уточнять наличие товара по телефону!

 

 

 

 

   

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий
Если Вы уже зарегистрированы на нашем сайте, но забыли пароль или Вам не пришло письмо подтверждения, воспользуйтесь формой восстановления пароля.
Купить в один клик
Ваше имя:
Ваш контактный телефон:
Комментарий:

Назад