Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании, (форма 091/у)

Артикул: 6361
2.00 руб.
Кол-во:
Описание

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании 091/у

                            Код формы по ОКУД ____________________

                          Код учреждения по ОКПО _________________

 Министерство здравоохранения             Медицинская документация

             СССР                               Форма N 091/у

 ____________________________           Утверждена Минздравом СССР

   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030

                            ИЗВЕЩЕНИЕ

            о больном с впервые в жизни установленным

                       диагнозом наркомании

 1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

__________________________________________________________________

 2. Пол __________________ 3. Возраст ____________________________

 4. Дата обращения _______________________________________________

 5. Адрес больного: населенный пункт _____________________________

__________________________________________________________________

    район _________________ улица ________________________________

    дом N _______________ кв. N___________

 6. Профессия и место работы _____________________________________

__________________________________________________________________

 7. Городской житель, сельский житель ____________________________

 8. Диагноз  (с  указанием   основного   и   сопутствующих   видов

    наркомании) __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 9. С какого года возникла наркомания ____________________________

10. При  каких  обстоятельствах  привык к наркотику:  в результате

    применения при иной (физической) болезни (по назначению врача,

    самостоятельно), вследствие любопытства,  подражания,  влияния

    среды, тяжелых переживаний ___________________________________

__________________________________________________________________

11. От кого исходит инициатива лечения:  от  самого  больного,  от

семьи, опекунов, лечебного учреждения, административных органов

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                                      оборотная сторона ф. N 091/у

12. Способ   получения   наркотиков   (по   назначению  врача,  по

    собственным рецептам,  по поддельным рецептам,  путем  хищения

    из аптеки, со склада, приобретения на рынке у перекупщиков) __

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Дата заполнения извещения ____________________________________

    Наименование лечебного учреждения (заведения) ________________

__________________________________________________________________

                Лечащий врач ____________________

 

         Кроме подписи врача четко написать фамилию врача

                                   _________________________

Инструктивные указания к форме N 091/у

1. Извещение составляется врачом на каждого больного как городского, так и сельского жителя, с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании.

2. Извещение составляется в каждом психиатрическом, психоневрологическом учреждении, а также психиатрическом кабинете и отделении общей сети.

3. При заполнении пункта 8 (диагноз) следует подробно указать, какие наркотики употребляет (опий, морфий, героин, гашиш, кокаин, эфир, барбитураты и т.д.).

10. Извещения направляются за истекший год непосредственно в Министерство здравоохранения СССР Главному инспектору психоневрологической помощи по адресу: Москва, Рахмановский пер., 3 - не позднее 31 декабря.

поделиться

Самовывоз

Для жителей Москвы и Московской области самый быстрый способ получить ваш заказ это приехать к нам в офис и забрать его самовывозом. Схема проезда.

 

 

Доставка по Москве (в пределах МКАД)

При покупке на сумму свыше 20000 р. доставка по Москве (в пределах МКАД) осуществляется бесплатно. При покупке на сумму менее 10000 р. стоимость доставки -  от 300 до 500 рублей в зависимости от веса и габаритов заказа .

 

 

 

 

 
 

Доставка за пределы МКАД

Стоимость доставки зависит от удаленности места доставки от МКАД: и в каждом случае рассчитывается индивидуально.

 

 

Доставка в другие города России по Почте России

Доставка в другие города России производится службой доставки Почта России.

Отправка оплаченного товара на почту России осуществляется в течение 1-2 рабочих дней после получения оплаты. По согласованию с заказчиком интернет-магазин может отправить оплаченный товар через транспортно-экспедиторские компании.
Наложенный платеж - это возможность оплаты заказа на почте в момент его получения. Оплата наложенным платежом возможна только при условии доставки почтой по России. В Украину, Беларусь и др. страны ближнего и дальнего зарубежья доставка наложенным платежом невозможна. Сумма наложенного платежа складывается из:

  • заявленной стоимости заказа (то есть стоимости заказанных Вами товаров);
  • почтового тарифа, определяемого в зависимости от веса и расстояния. С почтовыми тарифами можно ознакомиться на сайте Почты России;
  • за упаковку заказа (50 рублей за бандероль);
  • 3-5 %-ного почтового страхового сбора, определяемого от заявленной стоимости посылки и НДС с общей суммы сборов за посылку.

 

143403, Россия, Красногорск, ул. Губайлово дом 56

Время работы: 9:00 - 19:00 (Пн-Пт)

Ближайшее метро  Тушинская Митино 

 

Тел.:  +7 (495) 978-90-33, +7 (499) 714-33-99 

Моб.: +7 (901) 517-90-33, +7 (901) 184-33-99

E-Mail: zakaz@aviakniga.ru

 

Перед приездом в наш офис убедительная просьба уточнять наличие товара по телефону!

 

 

 

 

   

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий
Если Вы уже зарегистрированы на нашем сайте, но забыли пароль или Вам не пришло письмо подтверждения, воспользуйтесь формой восстановления пароля.
Купить в один клик
Ваше имя:
Ваш контактный телефон:
Комментарий:

Назад