Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы, (форма 100/у)

Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы 100/у

Код формы по ОКУД ____________________

                          Код учреждения по ОКПО _________________

 Министерство здравоохранения             Медицинская документация

             СССР                               Форма N 100/у

 ____________________________           Утверждена Минздравом СССР

   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030

                           АКТ N .....

         стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной

         (подчеркнуть) судебно-психиатрической экспертизы

На испытуемого ___________________________________________________

рождения 19 . . г., обвиняемого по ст. ___________________________

__________________________________________________________________

или  являющегося  свидетелем,  потерпевшим,  истцом,   ответчиком;

лицом, в  отношении  которого  решается  вопрос  о  дееспособности

(подчеркнуть) в деле _____________________________________________

Судебно-психиатрическое  освидетельствование  произвела   судебно-

психиатрическая экспертная комиссия в составе:

председателя _____________________________________________________

членов комиссии __________________________________________________

__________________________________________________________________

врача-докладчика _________________________________________________

на основании постановления (определения) _________________________

__________________________________________________________________

от"..." __________________________ 19 . . г.

Об ответственности за отказ или дачу заведомо  ложного  заключения

по ст. ___________ УК ___________ эксперты предупреждены.

Вопросы, подлежащие разрешению при  экспертизе, и  другие  разделы

"Акта" <*> излагаются на следующих ______________ листах.

--------------------------------

<*> Сведения о прошлой жизни (включая период совершения правонарушения), развития заболевания, если таковое имеется; описание физического, неврологического, психического состояния и данные лабораторных исследований; заключительная часть, в которой указывается и обосновывается диагноз и экспертное заключение.