Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу, (форма 084/у)

Артикул: 6270
0.00 руб.
Кол-во:
Описание

Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу Форма 084/у

Код формы по ОКУД ___________

                                     Код учреждения по ОКПО ______

    Министерство здравоохранения          Медицинская документация

               СССР                             Форма N 084/у

                                        Утверждена Минздравом СССР

    ____________________________            04.10.80 г. N 1030

       наименование учреждения

 

                         ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

              о переводе беременной на другую работу

    Фамилия, имя, отчество беременной ____________________________

    ______________________________________________________________

    Место работы и должность _____________________________________

    ______________________________________________________________

    Беременность _________________________ недель ________________

    Основание для перевода _______________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    Рекомендуемая работа _________________________________________

    ______________________________________________________________

    Фамилия, имя, отчество врача _________________________________

    ______________________________ подпись _______________________

    Дата выдачи __________________________________________________

    Перевод осуществлен __________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    Должность руководителя _______________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    Подпись ____________________________ Дата ____________________

    Согласовано. Председатель ФЗМК (цехового комитета)

                                     Подпись _____________________

поделиться
Штрихкод
6270
Цвет
белый
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий
Если Вы уже зарегистрированы на нашем сайте, но забыли пароль или Вам не пришло письмо подтверждения, воспользуйтесь формой восстановления пароля.
Купить в один клик
Ваше имя:
Ваш контактный телефон:
Комментарий:

Назад